第51章
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第51章
“患者黃阿芬, 女，75歲，昨天在家中做家務摔倒，活動受限一天, 今天下午到當地縣醫院就診, CT顯示左側股骨粗隆間骨折, 患者就診期間出現胸痛，呼吸困難, 頭暈冒冷汗，家屬主訴既往有冠心病史, 在當地醫院進行心電圖，心臟彩超檢查，初步懷疑冠心病，入院一小時後家屬要求轉院，三十分鐘前到達我院, 入院時患者意識清醒, 緊急行冠狀動脈造影, 顯示冠狀左主幹並三支血管嚴重鈣化，彌漫性狹窄……”
冠狀左主幹並三支血管病變, 彌漫狹窄, 是非常嚴重的冠心病癥狀, 患者已經無法再進行藥物治療和支架介入，如今只能依靠冠狀動脈搭橋。
會議室裏, 骨科，心外科, 麻醉科等相關科室的醫生都在, 患者情況介紹完後, 創傷骨科的醫生首先說道：“現在有一個非常棘手的問題，是分開做手術，還是一起做，分開做，先處理骨折有術中心梗的風險，如果先做心臟，又會錯過患骨折的最佳治療期。”
說著他看向心外科醫生這邊，“我們更傾向一起做。”
心外科來的是秦楚文，他沈吟了下，說道：“一起做可以，但是兩臺手術同時做的風險患者家屬願不願意承擔，這個需要明確。”
兩臺手術一起做，創傷大，隨時面臨大出血，和腦血管意外，肺炎和脫機困難等一系列並發癥，對於高齡患者的家屬來說，未必願意承擔這樣大的風險。
會診進行到一半，心外科與秦楚文同組副主任醫師羅主任急匆匆地趕來參加了會診。
心臟搭橋的恢覆時間較長，為了不錯過骨折的最佳治療時間，最終會診商議決定兩臺手術一起做，心臟方面，經過商議，羅主任決定在心臟不停跳的情況下實行冠狀動脈旁路移植也就是冠脈搭橋術。
定好手術方案，秦楚文看向蘇木，“這次手術的風險比較大，會面臨很多危險，所以對麻醉的要求會很高，到時候還需要麻醉老師多費心。”
蘇木頓了下，笑道：“應該的。”
患者高齡，每拖一分鐘就多一分危險，所以在會診結束後，心外科和骨科的醫生就第一時間找到了患者家屬告知對方手術方案及手術風險。
黃阿芬兒子在聽到兩臺手術一起做有那麽多風險後很是猶豫了一會兒。
“大夫，我能跟我家裏打個電話嗎？”
羅主任點點頭，“可以。”
得到許可，黃阿芬兒子給妻子打了視頻，那邊一接通，他就說道：“大夫說兩臺手術一起做，挺危險。”
視頻那邊沈默了一瞬說道：“就這一種辦法啦？”
黃阿芬兒子，“媽心臟問題挺嚴重，先做腿心臟受不了，先做心臟腿又容易耽誤。”
黃阿芬兒媳婦想了想，“那就做吧，你都到醫院了，就聽大夫的。”
“這手術要十來萬”，黃阿芬兒子說完沈默一瞬，“能不能下來臺還不一定。”
視頻兩頭都是一陣沈默，過了很久，那邊才說道：“那還能不治啊？”
黃阿芬兒子嘴唇抖了抖，“閨女馬上也要做手術。”
那邊又是一陣沈默，最後說道：“那也得做，誰的命不是命？你要不給做，你媽真是白養你了，以後你想起來這事能不能怨你自己我不知道，但肯定得怨我閨女，做吧，錢不夠再想辦法。”
整個溝通過程黃阿芬的兒子都沒避著人，羅主任和骨科醫生聽的一清二楚，但也沒有辦法，在醫院可憐的人太多了，就是他們自己，要是哪天變成了患者或者患者家屬，也不會比他們好多少。
由於患者家中還有病人需要照顧，也考慮到老人的情況，當天患者轉到心外科病房後，就和手術室協商加了臺。
今天周日，不像平時那麽忙，晚上蘇木還以為能抽出一點時間休息，結果這一插臺，她又忙了起來。
麻醉這邊，由她和科裏的副主任醫師任主任負責，手術還沒開始，麻醉醫生在穿刺上遇到了第一個難題。
小孩和老人的血管最難穿刺，但蘇木也算經驗豐富，還沒遇到過今天這樣的情況。
“管壁很硬”，蘇木兩次穿刺失敗後，說道，“得用超聲。”
任主任過來看了一眼說道：“那這情況估計他們搭橋也不好搭。”
借助超聲，蘇木第三次才穿刺成功，這時秦楚文和心外科，創傷骨科的主刀醫生一起進來了，蘇木說道：“血管情況很糟糕，很脆，一穿就透了。”
秦楚文和羅主任楞了下。
秦楚文說道：“風險又增加了。”
羅主任點點頭，“咱們也不好弄了。”
也許是見氣氛嚴肅，羅主任突然看向秦楚文，說道：“在手術室約會，你應該算是醫院第一人了吧？”
羅主任話一說完，手術室裏就多了幾道笑聲，創傷骨科主刀的副主任醫師楊主任說道：“說第一人這不對吧？咱小蘇不也是一個？”
秦楚文看了蘇木一眼笑道：“這第一人我可不敢當，我怎麽聽說咱們院原來有位前輩，就是在手術室定情的？”
任主任笑道：“是有這麽回事，是咱們的老院長和他夫人，他們認識的時候，她夫人還是一位器械護士，他有回手術的時候把人說哭了，手術結束又賠禮道歉，又是請吃飯，一來二去的，就在一起了。”
蘇木忍不住笑道：“這聽著怎麽跟偶像劇情節似的？”
正在臺上的楊主任說道：“偶像劇不就來源於現實？”
眾人又討論了幾句就不再說，而是分別專註做著自己的工作。
要先完成骨科手術，然後再做心外科手術。
麻醉方面完成後，楊主任先上臺，對骨折部位做閉合覆位髓內釘固定，而心外科的羅主任和秦楚文等心外科的醫生站在一旁關註著臺上，一旦發生心血管問題，立刻就上臺開始心臟手術。
一個小時後，骨科部分順利完成，換心外科上臺。
心外科醫生上臺後秦楚文擡頭看了眼正在麻醉區域的蘇木，她也正巧看過來，趁別人沒註意，她快速的對他比了個OK 的手勢。
秦楚文嘴角翹了翹低下頭，手裏的手術刀直接在圈定的手術區域劃了下去。
如果說之前骨科手術時，為他們保駕護航的是心外科醫生，那現在保障著心外科手術的就是麻醉科醫生。
秦楚文曾不止一次在蘇木的身上感受到一種讓人安心的力量，而這種力量，在兩人同處一間手術室時達到了頂峰。
因為患者的血管情況非常糟糕，麻醉醫生需要把血管的危險性降到最低，盡量避免出現術中心梗的情況，全力為臺上的醫生掃除障礙，所以從秦楚文等人一上臺，蘇木和任主任就開始全神貫註地關註著患者的情況。
手術一開始，秦楚文和羅主任要一同分別截取左乳內動脈和腿部大隱靜脈備用。
一個小時後，備用的血管截取成功，左乳內動脈移植到前降支，大隱靜脈分別到鈍緣支，對角支，後降支。
血管截取成功後，開始縫合，借助醫用放大鏡的幫助，主刀醫生能更清晰的看到血管進行縫合，縫合的過程每一針都要極其謹慎，下針要均勻，並且不能讓血管有任何一點破損，否則將前功盡棄。
前降支即將縫合完畢的時候，所有人最不願意看到的情況還是發生了。
臺上秦楚文和羅主任第一時間發現心臟跳動的速度慢了下來。
秦楚文：“血壓是不是降下來了？”
蘇木：“血壓沒了。”
兩人的聲音一同響起，話音剛落，蘇木又接著說道：“回來了一點。”
她一邊說著，一邊跟任主任一起開始準備搶救。
心肌供血急劇下降，患者血壓降低，之前所有人都在擔心的術中心梗還是發生了。
手術中突發心梗，實施搶救的是麻醉醫生。羅主任第一時間給任主任和蘇木讓出位置。
手術室一下子變得忙碌了起來，麻醉醫生需要在五分鐘內恢覆循環，否則一旦造成腦損傷，患者的生命也就止步於此了，如今的情況，只能借助體外循環。
時間過得很快，還不到五分鐘，心內插管完成，隨著一聲“轉機”響起，體外循環機開始運轉，心臟重新開始跳動。
常溫□□外循環心臟不停跳實施冠脈搭橋已經是非常成熟的技術，可以避免低溫缺血再灌註損傷引起的心肌損害，具有明確的心肌保護作用，並且對患者的創傷小，恢覆得也快，即使這種方法也有弊端，但利大於弊，蘇木不明白羅主任為什麽不一開始就應用體外循環。
想到手術沒開始時任主任給過羅主任建議，但沒被采納，蘇木也就沒說什麽，只是看了秦楚文一眼。
秦楚文微微搖了下頭，蘇木就知道了，他提過，但他說的不算。
折騰了這麽一回，接下來的縫合更加謹慎，原本以為五個多小時就能結束的手術到八個小時才結束，結束的時候時間已經淩晨三點，不說外面的家屬等的多崩潰，就連手術室裏旁觀學習的住院醫師都趴著睡一覺了。
羅主任完成手術後第一個先走了，留下秦楚文和其他醫生收尾，等一切結束，患者一切指標正常，蘇木也松了口氣開始喚醒患者。
“黃阿芬，醒醒。”
一連叫了三聲人都沒醒，蘇木頭皮一麻，患者要是不醒，那躺下的就該是她了。
她又叫了一聲，黃阿芬睜開了眼睛，看著蘇木就幹嘔了一下。
蘇木：“……”我長得這麽醜嗎？
把人送到心外科重癥監護病房，蘇木在電梯前忍不住晃了晃。
剛感覺眼前一黑差點倒下去的時候，就有人扶住了她，感受到來人熟悉的氣息，她閉著眼睛靠在他身上，說道：“秦楚文，我好餓啊。”
秦楚文心疼地抱了抱她，“我叫了外賣，一會兒就到，你先回去等？”
蘇木緩了緩站直身體，“你呢？回家嗎？”
電梯來了秦楚文扶著她上去，說道：“太晚了，不回去了。”
說著他怕她再要摔倒就用一只手環住她。
蘇木頭在他肩膀蹭了蹭，笑道：“上班時間摟摟抱抱，小心被人投訴。”
秦楚文輕笑：“忙了這麽久，這麽累，抱抱媳婦兒找點安慰都不行？”
電梯到了麻醉科，蘇木掙開他先出了電梯，“誰是你媳婦兒啊，你是不是累傻了？”
秦楚文走到她身邊，“你需要我幫你回憶一下嗎？”
蘇木哼笑一聲，突然問道：“你上廁所了嗎？”
秦楚文楞了下，疑惑地看向她。
蘇木一臉驚奇道：“哇，你太厲害了吧，這麽長時間的手術，你都不想上廁所嗎？”
秦楚文：“……”
他深深地無語住了，本來想說她難道還要看他上廁所不成？後來想想還是算了，容易把人惹毛，於是他說道：“一會兒吃完飯就趕緊睡覺吧，困得都開始說胡話了。”
蘇木：“……”這人真沒勁，站著上廁所了不起啊？
外賣來得很快，時間太晚，秦楚文只定了粥和蝦餃，蘇木只吃了兩口，就開始拿著筷子打瞌睡。
秦楚文看得好笑又心疼，他伸手要把她的筷子拿走，她又突然一個激靈睜眼，一臉兇相地看他，“你幹嗎？我吃個飯容易嗎？”
秦楚文心裏瞬間不是滋味，輕聲道：“沒跟你搶，怕你傷到自己。”
蘇木楞了下，另一只手撓了撓臉，“我沒睡覺，就是閉一下眼睛。”
秦楚文喉嚨滾了滾，“嗯，還吃不吃了？”
蘇木點點頭，“當然吃，之前不覺得，現在一閑下來，感覺都要餓暈了。”
秦楚文拿著筷子的手用力握了下才笑道：“那快點吃，吃完回去睡覺。”
蘇木點點頭喝了口粥，突然問道：“這臺手術，為什麽不停跳再做，或者直接體外循環？”
秦楚文笑了笑：“羅主任有自己的想法。”
他這樣說，蘇木就沒再問了，但她心裏還是有點可惜主刀醫生不是他，她突然想到會診結束時他對她說的話，他說風險很高，對麻醉的要求很高，要麻煩麻醉老師，是不是他那個時候就想到了可能會出問題？
對於美國對醫生的培養制度蘇木是知道的。
在美國，住院醫師實習結束後可以申請參加專科醫生培訓，而專科醫生培訓期間幾乎要主刀科室所有常規手術，以心外科為例，專科培訓期間，在培訓還沒結束的時候就已經可以主刀心臟移植，主動脈瘤等高難度手術。
她在國外交換的時候就認識一個心外科的女生，三年培訓時間結束，到另一家醫院任職的第一臺手術就是心臟移植。但在國內，這些手術都要主任級別的醫生才能做。
而秦楚文不僅在國外完成了專科醫生培訓，並且完成得非常出色，當時的培訓醫院麻省總醫院和另一所醫院都對他發出了邀請，如果他接受聘請直接就能擔任AttendingDoctor（獨立帶組的醫生，相當於國內副主任或主任級別），他的發展空間會比國內大得多，不會像現在一樣，做個手術還要受到職稱限制。
“你回國以後真的不後悔嗎？”蘇木問道。
秦楚文楞了下，“我為什麽要後悔？”
蘇木抿了下唇，“國內有很多限制。”
秦楚文稍微一想就知道她說的是什麽意思，他說道：“我八月份才通過副主任醫師考試，在沒拿到證，沒聘用之前，有限制也是合情合理。”
說著他頓了下，“我也不是不可以做更高級別的手術，只是還要申請，要上面審批才可以，有點麻煩。”
蘇木白他一眼，“等明年你要是手生了，哭都沒地方哭去，還不如晚回來一年半年的。”
對此秦楚文也無話可說，雖然他認為不存在手生這回事，但也確實很久沒主刀過大型手術了。
想到這裏，他想的就多了些，當初他回國時，之所以選擇三院就是因為在三院雖然要做一年主治，但是通過副主任資格考試拿到證件正式聘用就可以直接帶組，並且即使是現在，在課題申請上，也優先給了他申請名額。
而別的醫院，雖然可以直接以人才引進的方式直接聘副主任，但在論資排輩的環境下，最少也要兩年才能獨立帶組，於科研上也會受到限制，屬於看起來好看，但實際上很水的程度，很難受到同行認可。
兩種情況，無論怎麽選擇都是有利有弊。
並且這些年國內雖然依然在不停地引進國外回來的人才，但其實在職稱上把控得很嚴格，早些年那些便利，已經在逐漸消減了。
一陣手機鈴聲響起，蘇木哼唧一聲，接起來時卻瞬間恢覆正常，“你好，麻科。”
說了沒幾句蘇木就掛了電話。
“你自己吃吧，我去趟急診，有高墜傷要插管，你吃完就趕緊回去睡覺吧。”
說完就不等秦楚文說話急急忙忙跑了。
秦楚文看著她匆忙的身影嘆了口氣，私心裏，他不想她這麽辛苦，但也知道不辛苦是不可能的事情，不說麻醉醫生缺成什麽樣，就說她是個醫生，就不可能不忙。
秦楚文一直到天亮回到科室都沒再見到蘇木，反倒是一大早的被齊陽父親嚇了一跳。
齊陽父親看起來更瘦了，他早早就在醫生辦公室門前等著秦楚文，等他來了就小聲問道：“秦醫生你知道有誰想買腎嗎？”
秦楚文：“……”
他默默嘆氣，開了辦公室的門，說道：“你先進來。”
作者有話說：
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“患者黃阿芬, 女，75歲，昨天在家中做家務摔倒，活動受限一天, 今天下午到當地縣醫院就診, CT顯示左側股骨粗隆間骨折, 患者就診期間出現胸痛，呼吸困難, 頭暈冒冷汗，家屬主訴既往有冠心病史, 在當地醫院進行心電圖，心臟彩超檢查，初步懷疑冠心病，入院一小時後家屬要求轉院，三十分鐘前到達我院, 入院時患者意識清醒, 緊急行冠狀動脈造影, 顯示冠狀左主幹並三支血管嚴重鈣化，彌漫性狹窄……”
冠狀左主幹並三支血管病變, 彌漫狹窄, 是非常嚴重的冠心病癥狀, 患者已經無法再進行藥物治療和支架介入，如今只能依靠冠狀動脈搭橋。
會議室裏, 骨科，心外科, 麻醉科等相關科室的醫生都在, 患者情況介紹完後, 創傷骨科的醫生首先說道：“現在有一個非常棘手的問題，是分開做手術，還是一起做，分開做，先處理骨折有術中心梗的風險，如果先做心臟，又會錯過患骨折的最佳治療期。”
說著他看向心外科醫生這邊，“我們更傾向一起做。”
心外科來的是秦楚文，他沈吟了下，說道：“一起做可以，但是兩臺手術同時做的風險患者家屬願不願意承擔，這個需要明確。”
兩臺手術一起做，創傷大，隨時面臨大出血，和腦血管意外，肺炎和脫機困難等一系列並發癥，對於高齡患者的家屬來說，未必願意承擔這樣大的風險。
會診進行到一半，心外科與秦楚文同組副主任醫師羅主任急匆匆地趕來參加了會診。
心臟搭橋的恢覆時間較長，為了不錯過骨折的最佳治療時間，最終會診商議決定兩臺手術一起做，心臟方面，經過商議，羅主任決定在心臟不停跳的情況下實行冠狀動脈旁路移植也就是冠脈搭橋術。
定好手術方案，秦楚文看向蘇木，“這次手術的風險比較大，會面臨很多危險，所以對麻醉的要求會很高，到時候還需要麻醉老師多費心。”
蘇木頓了下，笑道：“應該的。”
患者高齡，每拖一分鐘就多一分危險，所以在會診結束後，心外科和骨科的醫生就第一時間找到了患者家屬告知對方手術方案及手術風險。
黃阿芬兒子在聽到兩臺手術一起做有那麽多風險後很是猶豫了一會兒。
“大夫，我能跟我家裏打個電話嗎？”
羅主任點點頭，“可以。”
得到許可，黃阿芬兒子給妻子打了視頻，那邊一接通，他就說道：“大夫說兩臺手術一起做，挺危險。”
視頻那邊沈默了一瞬說道：“就這一種辦法啦？”
黃阿芬兒子，“媽心臟問題挺嚴重，先做腿心臟受不了，先做心臟腿又容易耽誤。”
黃阿芬兒媳婦想了想，“那就做吧，你都到醫院了，就聽大夫的。”
“這手術要十來萬”，黃阿芬兒子說完沈默一瞬，“能不能下來臺還不一定。”
視頻兩頭都是一陣沈默，過了很久，那邊才說道：“那還能不治啊？”
黃阿芬兒子嘴唇抖了抖，“閨女馬上也要做手術。”
那邊又是一陣沈默，最後說道：“那也得做，誰的命不是命？你要不給做，你媽真是白養你了，以後你想起來這事能不能怨你自己我不知道，但肯定得怨我閨女，做吧，錢不夠再想辦法。”
整個溝通過程黃阿芬的兒子都沒避著人，羅主任和骨科醫生聽的一清二楚，但也沒有辦法，在醫院可憐的人太多了，就是他們自己，要是哪天變成了患者或者患者家屬，也不會比他們好多少。
由於患者家中還有病人需要照顧，也考慮到老人的情況，當天患者轉到心外科病房後，就和手術室協商加了臺。
今天周日，不像平時那麽忙，晚上蘇木還以為能抽出一點時間休息，結果這一插臺，她又忙了起來。
麻醉這邊，由她和科裏的副主任醫師任主任負責，手術還沒開始，麻醉醫生在穿刺上遇到了第一個難題。
小孩和老人的血管最難穿刺，但蘇木也算經驗豐富，還沒遇到過今天這樣的情況。
“管壁很硬”，蘇木兩次穿刺失敗後，說道，“得用超聲。”
任主任過來看了一眼說道：“那這情況估計他們搭橋也不好搭。”
借助超聲，蘇木第三次才穿刺成功，這時秦楚文和心外科，創傷骨科的主刀醫生一起進來了，蘇木說道：“血管情況很糟糕，很脆，一穿就透了。”
秦楚文和羅主任楞了下。
秦楚文說道：“風險又增加了。”
羅主任點點頭，“咱們也不好弄了。”
也許是見氣氛嚴肅，羅主任突然看向秦楚文，說道：“在手術室約會，你應該算是醫院第一人了吧？”
羅主任話一說完，手術室裏就多了幾道笑聲，創傷骨科主刀的副主任醫師楊主任說道：“說第一人這不對吧？咱小蘇不也是一個？”
秦楚文看了蘇木一眼笑道：“這第一人我可不敢當，我怎麽聽說咱們院原來有位前輩，就是在手術室定情的？”
任主任笑道：“是有這麽回事，是咱們的老院長和他夫人，他們認識的時候，她夫人還是一位器械護士，他有回手術的時候把人說哭了，手術結束又賠禮道歉，又是請吃飯，一來二去的，就在一起了。”
蘇木忍不住笑道：“這聽著怎麽跟偶像劇情節似的？”
正在臺上的楊主任說道：“偶像劇不就來源於現實？”
眾人又討論了幾句就不再說，而是分別專註做著自己的工作。
要先完成骨科手術，然後再做心外科手術。
麻醉方面完成後，楊主任先上臺，對骨折部位做閉合覆位髓內釘固定，而心外科的羅主任和秦楚文等心外科的醫生站在一旁關註著臺上，一旦發生心血管問題，立刻就上臺開始心臟手術。
一個小時後，骨科部分順利完成，換心外科上臺。
心外科醫生上臺後秦楚文擡頭看了眼正在麻醉區域的蘇木，她也正巧看過來，趁別人沒註意，她快速的對他比了個OK 的手勢。
秦楚文嘴角翹了翹低下頭，手裏的手術刀直接在圈定的手術區域劃了下去。
如果說之前骨科手術時，為他們保駕護航的是心外科醫生，那現在保障著心外科手術的就是麻醉科醫生。
秦楚文曾不止一次在蘇木的身上感受到一種讓人安心的力量，而這種力量，在兩人同處一間手術室時達到了頂峰。
因為患者的血管情況非常糟糕，麻醉醫生需要把血管的危險性降到最低，盡量避免出現術中心梗的情況，全力為臺上的醫生掃除障礙，所以從秦楚文等人一上臺，蘇木和任主任就開始全神貫註地關註著患者的情況。
手術一開始，秦楚文和羅主任要一同分別截取左乳內動脈和腿部大隱靜脈備用。
一個小時後，備用的血管截取成功，左乳內動脈移植到前降支，大隱靜脈分別到鈍緣支，對角支，後降支。
血管截取成功後，開始縫合，借助醫用放大鏡的幫助，主刀醫生能更清晰的看到血管進行縫合，縫合的過程每一針都要極其謹慎，下針要均勻，並且不能讓血管有任何一點破損，否則將前功盡棄。
前降支即將縫合完畢的時候，所有人最不願意看到的情況還是發生了。
臺上秦楚文和羅主任第一時間發現心臟跳動的速度慢了下來。
秦楚文：“血壓是不是降下來了？”
蘇木：“血壓沒了。”
兩人的聲音一同響起，話音剛落，蘇木又接著說道：“回來了一點。”
她一邊說著，一邊跟任主任一起開始準備搶救。
心肌供血急劇下降，患者血壓降低，之前所有人都在擔心的術中心梗還是發生了。
手術中突發心梗，實施搶救的是麻醉醫生。羅主任第一時間給任主任和蘇木讓出位置。
手術室一下子變得忙碌了起來，麻醉醫生需要在五分鐘內恢覆循環，否則一旦造成腦損傷，患者的生命也就止步於此了，如今的情況，只能借助體外循環。
時間過得很快，還不到五分鐘，心內插管完成，隨著一聲“轉機”響起，體外循環機開始運轉，心臟重新開始跳動。
常溫□□外循環心臟不停跳實施冠脈搭橋已經是非常成熟的技術，可以避免低溫缺血再灌註損傷引起的心肌損害，具有明確的心肌保護作用，並且對患者的創傷小，恢覆得也快，即使這種方法也有弊端，但利大於弊，蘇木不明白羅主任為什麽不一開始就應用體外循環。
想到手術沒開始時任主任給過羅主任建議，但沒被采納，蘇木也就沒說什麽，只是看了秦楚文一眼。
秦楚文微微搖了下頭，蘇木就知道了，他提過，但他說的不算。
折騰了這麽一回，接下來的縫合更加謹慎，原本以為五個多小時就能結束的手術到八個小時才結束，結束的時候時間已經淩晨三點，不說外面的家屬等的多崩潰，就連手術室裏旁觀學習的住院醫師都趴著睡一覺了。
羅主任完成手術後第一個先走了，留下秦楚文和其他醫生收尾，等一切結束，患者一切指標正常，蘇木也松了口氣開始喚醒患者。
“黃阿芬，醒醒。”
一連叫了三聲人都沒醒，蘇木頭皮一麻，患者要是不醒，那躺下的就該是她了。
她又叫了一聲，黃阿芬睜開了眼睛，看著蘇木就幹嘔了一下。
蘇木：“……”我長得這麽醜嗎？
把人送到心外科重癥監護病房，蘇木在電梯前忍不住晃了晃。
剛感覺眼前一黑差點倒下去的時候，就有人扶住了她，感受到來人熟悉的氣息，她閉著眼睛靠在他身上，說道：“秦楚文，我好餓啊。”
秦楚文心疼地抱了抱她，“我叫了外賣，一會兒就到，你先回去等？”
蘇木緩了緩站直身體，“你呢？回家嗎？”
電梯來了秦楚文扶著她上去，說道：“太晚了，不回去了。”
說著他怕她再要摔倒就用一只手環住她。
蘇木頭在他肩膀蹭了蹭，笑道：“上班時間摟摟抱抱，小心被人投訴。”
秦楚文輕笑：“忙了這麽久，這麽累，抱抱媳婦兒找點安慰都不行？”
電梯到了麻醉科，蘇木掙開他先出了電梯，“誰是你媳婦兒啊，你是不是累傻了？”
秦楚文走到她身邊，“你需要我幫你回憶一下嗎？”
蘇木哼笑一聲，突然問道：“你上廁所了嗎？”
秦楚文楞了下，疑惑地看向她。
蘇木一臉驚奇道：“哇，你太厲害了吧，這麽長時間的手術，你都不想上廁所嗎？”
秦楚文：“……”
他深深地無語住了，本來想說她難道還要看他上廁所不成？後來想想還是算了，容易把人惹毛，於是他說道：“一會兒吃完飯就趕緊睡覺吧，困得都開始說胡話了。”
蘇木：“……”這人真沒勁，站著上廁所了不起啊？
外賣來得很快，時間太晚，秦楚文只定了粥和蝦餃，蘇木只吃了兩口，就開始拿著筷子打瞌睡。
秦楚文看得好笑又心疼，他伸手要把她的筷子拿走，她又突然一個激靈睜眼，一臉兇相地看他，“你幹嗎？我吃個飯容易嗎？”
秦楚文心裏瞬間不是滋味，輕聲道：“沒跟你搶，怕你傷到自己。”
蘇木楞了下，另一只手撓了撓臉，“我沒睡覺，就是閉一下眼睛。”
秦楚文喉嚨滾了滾，“嗯，還吃不吃了？”
蘇木點點頭，“當然吃，之前不覺得，現在一閑下來，感覺都要餓暈了。”
秦楚文拿著筷子的手用力握了下才笑道：“那快點吃，吃完回去睡覺。”
蘇木點點頭喝了口粥，突然問道：“這臺手術，為什麽不停跳再做，或者直接體外循環？”
秦楚文笑了笑：“羅主任有自己的想法。”
他這樣說，蘇木就沒再問了，但她心裏還是有點可惜主刀醫生不是他，她突然想到會診結束時他對她說的話，他說風險很高，對麻醉的要求很高，要麻煩麻醉老師，是不是他那個時候就想到了可能會出問題？
對於美國對醫生的培養制度蘇木是知道的。
在美國，住院醫師實習結束後可以申請參加專科醫生培訓，而專科醫生培訓期間幾乎要主刀科室所有常規手術，以心外科為例，專科培訓期間，在培訓還沒結束的時候就已經可以主刀心臟移植，主動脈瘤等高難度手術。
她在國外交換的時候就認識一個心外科的女生，三年培訓時間結束，到另一家醫院任職的第一臺手術就是心臟移植。但在國內，這些手術都要主任級別的醫生才能做。
而秦楚文不僅在國外完成了專科醫生培訓，並且完成得非常出色，當時的培訓醫院麻省總醫院和另一所醫院都對他發出了邀請，如果他接受聘請直接就能擔任AttendingDoctor（獨立帶組的醫生，相當於國內副主任或主任級別），他的發展空間會比國內大得多，不會像現在一樣，做個手術還要受到職稱限制。
“你回國以後真的不後悔嗎？”蘇木問道。
秦楚文楞了下，“我為什麽要後悔？”
蘇木抿了下唇，“國內有很多限制。”
秦楚文稍微一想就知道她說的是什麽意思，他說道：“我八月份才通過副主任醫師考試，在沒拿到證，沒聘用之前，有限制也是合情合理。”
說著他頓了下，“我也不是不可以做更高級別的手術，只是還要申請，要上面審批才可以，有點麻煩。”
蘇木白他一眼，“等明年你要是手生了，哭都沒地方哭去，還不如晚回來一年半年的。”
對此秦楚文也無話可說，雖然他認為不存在手生這回事，但也確實很久沒主刀過大型手術了。
想到這裏，他想的就多了些，當初他回國時，之所以選擇三院就是因為在三院雖然要做一年主治，但是通過副主任資格考試拿到證件正式聘用就可以直接帶組，並且即使是現在，在課題申請上，也優先給了他申請名額。
而別的醫院，雖然可以直接以人才引進的方式直接聘副主任，但在論資排輩的環境下，最少也要兩年才能獨立帶組，於科研上也會受到限制，屬於看起來好看，但實際上很水的程度，很難受到同行認可。
兩種情況，無論怎麽選擇都是有利有弊。
並且這些年國內雖然依然在不停地引進國外回來的人才，但其實在職稱上把控得很嚴格，早些年那些便利，已經在逐漸消減了。
一陣手機鈴聲響起，蘇木哼唧一聲，接起來時卻瞬間恢覆正常，“你好，麻科。”
說了沒幾句蘇木就掛了電話。
“你自己吃吧，我去趟急診，有高墜傷要插管，你吃完就趕緊回去睡覺吧。”
說完就不等秦楚文說話急急忙忙跑了。
秦楚文看著她匆忙的身影嘆了口氣，私心裏，他不想她這麽辛苦，但也知道不辛苦是不可能的事情，不說麻醉醫生缺成什麽樣，就說她是個醫生，就不可能不忙。
秦楚文一直到天亮回到科室都沒再見到蘇木，反倒是一大早的被齊陽父親嚇了一跳。
齊陽父親看起來更瘦了，他早早就在醫生辦公室門前等著秦楚文，等他來了就小聲問道：“秦醫生你知道有誰想買腎嗎？”
秦楚文：“……”
他默默嘆氣，開了辦公室的門，說道：“你先進來。”
作者有話說：
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